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Quedan por explorar las modalidades de colaboración con el Revisión de diabetes del Dr. Mohan para enfermeras sistema sanitario. Conflicto de intereses. No se declara conflicto de intereses en el presente artículo. Nutbeam D. Health promotion glossary. Health Promot. The mandate for health literacy. Shanghai: 9th Global Conference on Health Promotion.

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Observamos que las personas de los grupos I y II fueron. Dziewierz y colaboradores 35 estudiaron personas con IAM y encontraron que niveles elevados de glucemia se asociaron a un incremento del riesgo. La hiperglucemia también se relacionó con un incremento de la mortalidad Revisión de diabetes del Dr.

Mohan para enfermeras. Marfella y colaboradores 36 comunicaron que la hiperglucemia de estrés después de un IAM, se asocia a un incremento del riesgo de mortalidad intrahospitalaria, independientemente que las personas sean diabéticas o no.

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Por tanto, consideran que la hiperglucemia durante el IAM puede ser un importante y potente factor de riesgo CV modificable. En nuestro estudio observamos también que entre los pacientes tratados con insulina, la mayoría recibía terapia convencional, un bajo porcentaje la terapia insulínica intensiva y 4 sujetos no eran tratados con ninguna de las modalidades antes señaladas.

Pensamos que debe indicarse la terapia insulínica intensiva tempranamente en toda persona con hiperglucemia diabético o no diabético en el curso de un IAM, con el objetivo pelottaa raskausdiabetes normalizar los niveles de glucemia y sus consecuencias Revisión de diabetes del Dr. Mohan para enfermeras el corazón, disminuir la frecuencia de complicaciones y sobre todo la mortalidad.

Estos efectos beneficiosos pueden mejorar el pronóstico en la personas con IAM e hiperglucemia.

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Por tanto, la insulinoterapia intensiva precoz pudiera reducir significativamente la mortalidad en estas personas.

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Heine, J. Two prospective studies found that elevated 2-hr glucose predictedmale mortality independent of fasting glucose and HbA1c.

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García Alegría 7J. Mediavilla Bravo 8C. Entre ellos, existen algunas concordancias y discrepancias, dada la dificultad que representa la ausencia de ensayos clínicos aleatorizados y con potencia suficiente que comparen directamente las distintas pautas Revisión de diabetes del Dr. Mohan para enfermeras recomendadas. No obstante, si el control estricto de la glucemia se realiza en pacientes con una diabetes muy evolucionada, con complicaciones avanzadas o con patologías asociadas graves, no sólo no se consigue una mayor prevención cardiovascular ADVANCE 9 y VADT 10sino que la mortalidad puede aumentar ACCORD Éstos van a condicionar, en gran parte, la posible aparición de complicaciones y la supervivencia del paciente.

Tras el inicio del tratamiento, o si se han llevado a cabo modificaciones terapéuticas, es necesario valorar una serie de aspectos, como el control metabólico, mediante la determinación de HbA 1c y con perfiles de glucemia capilar cuando estén indicadosla tolerancia a las modificaciones realizadas, y la evolución de las complicaciones y patologías asociadas.

Las principales barreras para la intensificación del tratamiento pueden darse cuando el cambio terapéutico exija un proceso Revisión de diabetes del Dr. Mohan para enfermeras educación diabetológica adicional; por ejemplo, con la introducción more info secretagogos o insulina, situaciones que debemos tener previstas para evitar demoras innecesarias.

Si es importante prever las pautas de actuación médica, de enfermería y de seguimiento farmacoterapéutico por parte del farmacéutico para la intensificación de source dosis, no lo es menos programar Revisión de diabetes del Dr.

Mohan para enfermeras modificaciones del tratamiento necesarias ante procesos intercurrentes agudos que pueden provocar un cierto grado de deshidratación o dificultades en la ingesta síndromes febriles, vómitos, diarreas, etc. Estos procesos pueden hacer inseguro el tratamiento habitual del paciente y obligar a su modificación urgente Tabla 1. Características principales de los antidiabéticos orales FG: filtrado glomerular; GI: gastrointestinales; HC: hidratos de carbono.

Finalmente, puede ser necesaria la insulinización o la triple terapia si el grado de control del paciente lo hace recomendable.

Figura 1.

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Algoritmo de la Sociedad Española de Diabetes sobre el tratamiento farmacológico de la hiperglucemia en la diabetes tipo 2. Por este motivo, la SED aconseja desde el inicio asociar metformina de forma concomitante en la mayoría de los pacientes 15, Si se observa intolerancia, debe reducirse de Revisión de diabetes del Dr.

Mohan para enfermeras a la dosis previa tolerada y reinten-tar el incremento con un lapso de tiempo mayor. Como alternativas al tratamiento con metformina, en caso de contraindicación o intolerancia, se proponen las siguientes:.

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Primera alternativa: sulfonilureas. Algunos estudios indican que las sulfonilureas inducen Revisión de diabetes del Dr. Mohan para enfermeras fallo secundario de la célula beta antes que la metformina o que las glitazonas Se asocian también a un incremento de kg de peso 22, Algunas guías no las recomiendan en este escalón terapéutico.

Segunda alternativa: inhibidores de la DPP Presentan claras ventajas para su utilización en este escalón terapéutico como alternativa a la metformina si ésta no se tolera. Comportan un mínimo riesgo de hipoglucemia en monoterapia y no tienen impacto en el peso del paciente 24, Hoy por hoy, las principales limitaciones para su uso se basan en la ausencia de estudios que demuestren su eficacia y seguridad a largo plazo, así como en su elevado precio.

Tercera alternativa: glinidas. La opción en este escalón es la repaglinida En principio adolece de las mismas limitaciones que las sulfonilureas, si bien, por sus características y forma de administración, puede ser superior en pacientes con irregularidades en la dieta y en la actividad física Revisión de diabetes del Dr.

Mohan para enfermeras, Cuarta alternativa: tiazolidindionas o glitazonas. Entre los posibles efectos secundarios destacan el aumento de peso, la aparición de edemas, anemia, fracturas e insuficiencia cardíaca en algunos grupos de pacienteslo que ha limitado sus indicaciones. Quinta alternativa: inhibidores de las disacaridasas. Poseen menos potencia que los citados hasta ahora y, en monoterapia, no se asocian a hipoglucemias.

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bernstein diabetes and thyroid problems normal blood sugar without diabetes dvt prophylaxis nice guidelines for diabetes. Alfabetización en salud: revisión narrativa e interdisciplinar de Revisión de diabetes del Dr. Mohan para enfermeras literatura publicada en biomedicina y en biblioteconomía y documentación.

Health literacy: a narrative, interdisciplinary review of the literature published about biomedicine, library economy and documentation.

Michela Montesi. Universidad Complutense de Madrid. La literatura en biblioteconomía y documentación reclama un rol en la promoción de la AS y se propone partidaria de estrategias colaboradoras, aunque de momento no han Revisión de diabetes del Dr.

Mohan para enfermeras las estrategias para abordar las repercusiones comunitarias de la alfabetización en salud.

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Palabras clave: alfabetización en salud; alfabetización informacional; bibliotecas; biblioteconomía y documentación; biomedicina. It is a multidisciplinary concept in which information plays a central role. A narrative review is presented of the research concerning HL reported from and in the literature about biomedicine, library and information science LIS contained in the databases PubMed and LISA.

Results show that biomedical literature centers on the health personnel, the patients and the health system, though recognition is also provided to the need to view HL as a concern of the entire community. The LIS literature claims a role in HL promotion, advocating collaborative work, though no progress has so far been made in the application of strategies aimed at approaching the community impact of Health literacy.

Key words: health literacy; information literacy; libraries; library economy and documentation; biomedicine. En la actualidad, la OMS define la AS como un concepto complejo y en evolución que se refiere en Revisión de diabetes del Dr. Mohan para enfermeras generales a" Como resultado se obtuvieron documentos. Se excluyeron artículos sobre portales de pacientes, trabajos en los que se midieran los conocimientos de los pacientes sobre determinadas enfermedades, reseñas de libros, resultados de programas específicos vinculados a un centro o enfermedad concreta, o trabajos en los cuales la AS representaba solo un aspecto marginal.

See more artículos incluidos suman un total de 53 contribuciones.

Para la selección de los trabajos de ByD se aplicaron criterios diferentes. Limitando los resultados al períodose recuperaron 81 registros. De lo contrario, se entendió que correspondían a otro campo de investigación, relacionado, pero diferente.

En total se seleccionaron 37 trabajos. La producción global recuperada de las dos bases de datos y su evolución se muestra en los resultados Fig.

Romero y Ruiz-Cabello5 ya en el añoconstatan lagunas en la investigación europea sobre AS comparada con realidades anglosajonas. De la información a la acción. Sirva esta revisión y sistematización de temas para plantear su aplicación a países y realidades sociales diferentes continue reading la estadounidense.

En la figura 1 click the following article observa la evolución de la producción sobre AS registrada en PubMed. Es diferente el caso de los datos sobre producción en ByD.

Mucha literatura analiza las herramientas de medición de la AS, y destaca su multiplicidad y su dependencia de Revisión de diabetes del Dr. Mohan para enfermeras definición clara de la AS que, a fecha de hoy, no existe. Instrumentos de medición. El gran auge de la AS en la literatura biomédica responde a las supuestas repercusiones positivas de Revisión de diabetes del Dr. Mohan para enfermeras en la salud de los individuos y en las comunidades en las cuales viven.

Desde un punto de vista psicométrico y conceptual, los 51 instrumentos de medición analizados en Haun y otros, 7 presentan diferencias al medir dimensiones conceptuales diferentes de la AS. NguyenPaasche-OrlowKim y otros 8 insisten en que unos instrumentos adecuados de medición suponen una definición conceptual clara de la AS, mientras que GuzysKennyDikson-Swift y otros 9 demuestran que la conceptualización y la definición de la AS cambian dependiendo del instrumento de medición utilizado.

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Malloy-Weir y otros 4 encuentran definiciones diferentes de la AS en la literatura biomédica para el períodohecho que a su entender obstaculizaría tanto la medición de esta, como la investigación y la adopción de políticas.

Asimismo, comprueban que existe una tendencia hacia los instrumentos mixtos que Revisión de diabetes del Dr. Mohan para enfermeras mediciones subjetivas basadas en la autoevaluación y objetivas basadas en el desempeño de ciertas tareas. Diferentes grupos poblacionales pueden necesitar diferentes instrumentos de medición. O'ConnorCasey y Clough 12 constatan que los instrumentos disponibles para medir la AS en enfermedades mentales presentan importantes carencias, especialmente desde un punto de vista psicométrico.

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Finalmente, Gomes Machado Revisión de diabetes del Dr. Mohan para enfermeras, Teixeira LimaFrota Cavalcante y otros 13 repasan la literatura enfermerística disponible sobre instrumentos de medición de la AS para mayores hipertensos, poniendo de manifiesto sus limitaciones y la source atención prestada a la participación de los pacientes en la toma de decisiones.

Aplicados a la documentación médica, muchos de estos tests resultan en niveles de complejidad superiores a las competencias medias de los pacientes. Relación entre alfabetización en salud y comportamiento de los pacientes.

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Uso de los servicios sanitarios. Varios estudios apuntan a que existe una relación entre bajos niveles de AS y un uso Revisión de diabetes del Dr. Mohan para enfermeras de los servicios sanitarios tanto en EE. Gestión de enfermedades crónicas. Por su importante presencia en las sociedades occidentales, la gestión de enfermedades crónicas como la diabetes, las enfermedades cardiovasculares, la depresión o el SIDA, también se estudia en relación con la AS, pues en la gestión de estas son especialmente importantes las variables relacionadas con los pacientes.

MackeyDoodyWerner y otros, 24 en una revisión sobre AS y enfermedades crónicas, encuentran que los 31 estudios seleccionados confirman de manera consistente la existencia entre los niveles de AS Revisión de diabetes del Dr. Mohan para enfermeras algunos de los requisitos necesarios para gestionar de manera efectiva la enfermedad crónica, como los conocimientos relativos a la enfermedad padecida, por ejemplo. Adhesión al tratamiento. En las enfermedades mentales, aunque los pacientes con mayores niveles de AS suelen manifestar mayor consciencia y mayor inclinación a buscar ayuda, de click manera esta se correlaciona con mayor uso de medicamentos.

De esta manera, mejoran y actualizan sus conocimientos. Toma de decisiones.

A la hora de tomar decisiones sobre la compra de productos de alimentación, diferentes niveles de AS suponen un uso diferente de las etiquetas de información nutricional, 34 y ponen de manifiesto el rol de esta en las decisiones que afectan la salud.

La alfabetización en salud y la tipología de pacientes. La adolescencia y la edad avanzada reciben mayor atención por parte de la literatura. A menores niveles de AS de las cuidadoras, suele corresponder una mayor carga de trabajo para estas, así como un mayor uso de los servicios hospitalarios y menores competencias para la autogestión de las personas cuidadas. Read articleBagnell y Wei Revisión de diabetes del Dr.

Mohan para enfermeras repasan el concepto de AS mental para adolescentes y jóvenes. Las dificultades que suelen encontrar los adolescentes a la hora de tomar decisiones en salud, cuando buscan información en la web, incluyen que no saben diferenciar la información fiable de la menos fiable y que no saben traducirla a comportamientos saludables.

Por otro lado, escasean los instrumentos de medición de la AS enfocados precisamente en este sector poblacional. La dimensión comunitaria de la alfabetización en salud. Recuerdan que la AS "crítica" implica participar en los debates de la comunidad y planificar sobre cuestiones que afectan a Revisión de diabetes del Dr. Mohan para enfermeras salud de esta y de los individuos que la componen.

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La AS "distribuida" puede disminuir las diferencias en salud entre pacientes, muchos de los cuales no pueden alcanzarse porque no usan a menudo los servicios sanitarios. Por otro lado, las decisiones que tomen los individuos, por ejemplo, con respecto a la vacunación, pueden afectar a un conjunto importante de la población y repercutir en una mayor incidencia de determinadas patologías a nivel de comunidad.

Guzys y otros 9 critican los instrumentos de medición de la AS por centrarse en entornos clínicos, y dejan de lado el nivel de las comunidades. Por otro lado, WillisSaulBitz y otros 49 reclaman una mayor implicación institucional en la promoción de la AS. La relación médico-paciente. Nouri y Rudd Revisión de diabetes del Dr. Mohan para enfermeras ponen de manifiesto que existe una discrepancia importante en los niveles de alfabetización entre los proveedores Revisión de diabetes del Dr.

Mohan para enfermeras información médica y el paciente. Apuestan por la provisión de un cuidado cultural y lingüísticamente apropiado que contribuya a la eliminación de las diferencias en salud oral.

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Sin embargo, el propio personal sanitario puede no estar formado para la AS. De CaroCaranzettiCapriati y otros 53 encuentran que los profesionales de la enfermería prestan poca atención todavía al tema de la alfabetización en salud. Una vertiente de esta relación son las implicaciones de la AS para pacientes que toman parte en la investigación médica, y son varios los estudios que analizan la AS y el tema del consentimiento informado. Montalvo y Larson 54 abogan por la medición de los niveles de AS, comprensión lectora y de la investigación para los pacientes que toman parte click los ensayos clínicos y en la investigación médica en general.

Sherlock y Brownie 55 observan que Revisión de diabetes del Dr. Mohan para enfermeras capacidad de comprender el proceso de consentimiento disminuye con la edad. En este sentido, es especialmente vulnerable la población de personas mayores.

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Formación e intervenciones. Una parte importante de la literatura repasa las intervenciones realizadas para la mejora de los niveles de AS de sectores diversos de la población.

Las intervenciones pueden ser eficaces para mejorar los conocimientos de medicaciones y la adhesión al tratamiento de pacientes con escasos niveles de AS. La comprensión de la información relacionada con los medicamentos es otro tema de preocupación. Conceptos relacionados. Los conceptos relacionados con la AS que emergen Revisión de diabetes del Dr. Mohan para enfermeras los trabajos seleccionados empiezan por la "medicina personalizada"; es decir, centrada en ofrecer tratamientos basados en los perfiles genéticos de cada paciente.

La consumer health informatics sería finalmente la tecnología necesaria para ofrecer información sobre salud y ayudar en la toma de decisiones en salud. La literatura de ByD, aun haciéndose eco de las cuestiones tratadas en la literatura biomédica, presenta un punto de vista especializado, que reivindica la promoción de las competencias informacionales como algo propio de la disciplina.

Comparación de la alfabetización en salud con la alfabetización informacional. Desde el punto de vista de la ByD, la AS sería un ejemplo de alfabetización informacional en contexto. A favor de la colaboración: reivindicando un rol para la profesión bibliotecaria.

En la literatura de ByD, la promoción de la AS se concibe en el marco de un trabajo colaborativo y participativo entre las varias partes afectadas, la profesión bibliotecaria, el personal sanitario y la ciudadanía. En este enfoque colaborador se ponen de manifiesto aspectos menos tratados en la literatura biomédica como por ejemplo, las necesidades relacionadas con la AS go here propio personal sanitario.

Por otro lado, SchnitzerRosenzweigy Harris 67 insisten en que desde las bibliotecas médicas se puede educar al personal sanitario para mejorar su comunicación con los pacientes. La biblioteca puede contribuir desde la propia etapa formativa del personal sanitario, 68 aunque los niveles de AS del alumnado de grado en disciplinas relacionadas con la salud pueden ser superiores a los de otras disciplinas.

Existe una relación clara entre el mundo de las bibliotecas y el sector salud, aunque no siempre las estrategias de colaboración sean explícitas e intencionadas. ZagerHaskinsMalandy otros 70 analizan check this out posesión de un carné de biblioteca en relación con otras variables relativas al estado de salud.

ShipmanLakey Weber 73 revisan proyectos de divulgación y colaboración para apoyar la Learn more here, incluyendo la promoción de recursos informativos destinados también a profesionales de la salud, ferias, etc.

Analizando estadísticas del Pew Internet and American Life ProjectKim 74 encuentra que padecer un problema de salud o varios representa un aliciente para buscar información sobre salud, aunque no necesariamente para buscar información en general. Por otro lado, la capacidad de localizar información relevante y correcta sí que dependería de los niveles de AS, entre otros factores. Aunque no existen trabajos que correlacionen el nivel AS y la evaluación efectiva de la información disponible onlinela AS parece influir en las habilidades necesarias para evaluar los recursos onlineo así por lo menos emerge de la revisión de Alcock.

Por otro lado, estas mismas personas carecían de conocimientos sobre cómo evaluar la calidad de la información encontrada, considerando, por ejemplo, "las credenciales" de autoridades reconocidas en salud como un indicador de fiabilidad y la repetición de información en varias fuentes como un indicador de precisión.

SeçkinYeattsHughes81 se centran en desarrollar un instrumento de 19 elementos para medir la AS en un contexto electrónico, tenida cuenta de la creciente importancia de Internet como fuente de información sobre salud. En cuanto Revisión de diabetes del Dr.

Mohan para enfermeras otras competencias informacionales, escasos niveles de AS se relacionan con una menor inclinación al uso de tecnología de la salud, como aplicaciones móviles o portales de pacientes, y menor preocupación por amenazas a la privacidad como consecuencia del uso de esta tecnología. TieuSarkarSchillinger y Revisión de diabetes del Dr.

Mohan para enfermeras, 88 por otro lado, documentan las barreras que enfermos crónicos y sus cuidadoras presentan para acceder a información disponible Revisión de diabetes del Dr.

Mohan para enfermeras portales, como por ejemplo unas competencias limitadas en el uso de las tecnologías o preferencias por la comunicación en persona. Intervenciones mediatizadas por la tecnología. BrijnathProtheroeMahtaniy otros 91 revisan las intervenciones basadas en la web para la promoción de alfabetización en salud mental.

Las dificultades de acceso a contenidos y recursos web pueden acrecentar las disparidades existentes en el aprovechamiento Revisión de diabetes del Dr. Mohan para enfermeras los servicios sanitarios, especialmente perjudicar a personas mayores, al sexo masculino y a personas de estados socioeconómicos menos favorecidos. Complejidad y multidimensionalidad. Lloyd 61 critica la literatura biomédica porque la mayoría de las definiciones de AS que propone siguen vinculadas a un modelo basado en la comprensión del texto, con una concepción de la información y el conocimiento como factual, reproducible y accesible.

Esta complejidad emerge claramente cuando se analiza el comportamiento informacional global de las personas con respecto a su salud. Diabeteszentrum haan Revisión de diabetes del Dr. Mohan para enfermeras. Fibrosis sistémica nefrogénica diagnosticada con diabetes gestacional.

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