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La diabetes mellitus condiciona un peor pronóstico del síndrome coronario agudo.

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Presentamos un estudio retrospectivo cuyo objetivo fue analizar la influencia de la presencia de diabetes en el pronóstico y el tratamiento de pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. Se compararon las características clínicas de pacientes 93 pacientes diabéticos frente a no diabéticos ingresados en nuestro centro con el diagnóstico de síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST.

Durante la hospitalización analizamos en ambos grupos el tratamiento médico y la realización de coronariografía, intervencionismo y cirugía Influencia de la diabetes de Arkokotus raskaus. Finalmente, analizamos la incidencia acumulada de insuficiencia cardiaca intrahospitalaria y la mortalidad a los 28 días y 6 meses en link grupos.

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The presence of diabetes mellitus worsens prognosis in acute coronary syndromes. The aim of our study was to analyze retrospectively the influence of diabetes mellitus on the management and prognosis of patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome. We compared the baseline clinical characteristics of Influencia de la diabetes de Arkokotus raskaus 93 diabetic and non-diabetic admitted consecutively to our department with the diagnosis of non-ST-segment elevation acute coronary syndrome.

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Las características de los pacientes estudiados se exponen en la tabla 1. Los diabéticos eran de mayor edad, había un mayor porcentaje de mujeres e https://es-diabetes.website/presbicia/3017.php y menor de tabaquismo, y su función ventricular tendía a ser peor.

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No encontramos diferencias en las características descritas en los diabéticos, ya fueran tratados con insulina o no. Los pacientes diabéticos con revascularización incompleta presentan una mayor edad, menor fracción de eyección y un mayor porcentaje habían sido revascularizados previamente. Acontecimientos clínicos mayores en el seguimiento. No apreciamos diferencias en los acontecimientos durante el seguimiento en el grupo de diabéticos, insulinodependientes o tratados con dieta o antidiabéticos orales.

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Sin embargo, O'Keefe et al 25 sí encontraron una peor evolución en los diabéticos que recibieron una revascularización incompleta. La definición de revascularización coronaria es limitada, refiriéndonos sólo a su concepto anatómico.

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El estudio de Gois y otros 16 sobre los aspectos asociados con el ajuste psicológico a la DM así lo acredita. La identificación temprana y el adecuado tratamiento de los aspectos psicológicos que pueden vulnerar el necesario equilibrio psicosociosanitario del individuo con DM, deben ser considerados como parte integral de los procesos de atención.

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Significados subyacentes: estigmas y causalidades Con anterioridad se ha mencionado la relevancia de considerar las representaciones y sentidos que las personas construyen acerca de sus experiencias de vida con DM, como un aspecto medular para comprender e intervenir de forma positiva sobre sus procesos de salud. A continuación aparecen algunos significados que pueden fundamentar respuestas psicológicas, actitudes y comportamientos frente a la enfermedad.

En general, vivir con una enfermedad crónica implica la posibilidad de convivir con sus significados estigmatizantes, 22 asociados a ineficacia, fracaso, debilidad, limitación y a sentimientos de no "normalidad". Este tipo de significaciones fundamentan, en muchas ocasiones, la forma de afrontar la enfermedad como un reto, una amenaza, una pérdida, un beneficio, un alivio, 11 o incluso, como una enseñanza y una oportunidad de aprender aspectos esenciales para la vida.

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Puede emerger un sentido de ser diferente que se asocia con la percepción de vivir procesos de discriminación y estigmatización, lo que se expresa no solo en las actitudes, discursos y comportamientos de los as otros as familiares, amistades, compañeros[as] de trabajo, Influencia de la diabetes de Arkokotus raskaus de saludsino en los propios, a partir de la asimilación de los significados culturales de la DM.

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La ignorancia y el temor son las principales causas de discriminación, aunque las creencias culturales juegan un rol. Los cambios funcionales y estéticos del cuerpo pueden vivirse como cuestionadores del valor y el prestigio social, en especial en las personas jóvenes, que las conduce a construirse a sí mismas como menos capaces para cumplir con sus roles habituales en el estudio, el trabajo, las relaciones interpersonales, al interno de la familia y la pareja.

Las mujeres pueden sentir cuestionados algunos ejes centrales en la conformación de su femineidad relacionados con los cambios vividos en sus cuerpos, y en este sentido sentirse menos valiosas en términos estéticos, sexuales, reproductivos y de ejecución de sus actividades cotidianas.

Inula viscosa hombres ven cuestionados sus valores dentro de la productividad, también la reproducción, Influencia de la diabetes de Arkokotus raskaus pueden aparecer, con mayor frecuencia, reflexiones acerca de cómo los cuidados y preocupaciones de salud resultan incongruentes con sus definiciones de masculinidad en la medida en que se construyen a sí mismos en términos de "carga" para otros as.

Muchas veces en ello radica su menor adhesión al tratamiento. Otras dimensiones estigmatizadas que se asocian a la DM se relacionan con la salud sexual y reproductiva, dentro de la cual se pueden mencionar aspectos como el embarazo, el climaterio y la disfunción Influencia de la diabetes de Arkokotus raskaus eréctil.

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En este sentido, tanto mujeres como varones con DM 1 especialmente, pueden construirse a sí mismos as como "defectuosos as ", y a click at this page vez, responsables, a partir de su decisión reproductiva, de la salud de sus hijos as.

Una segunda vertiente de las preocupaciones reproductivas se estructura especialmente desde las narrativas de las mujeres en relación con el proceso de gestación y su impacto para la salud Influencia de la diabetes de Arkokotus raskaus la madre y el la hijo a.

Pueden aparecer inquietudes respecto a las vías para lograr un adecuado control metabólico previo al período de embarazo y durante este, a las complicaciones que durante su curso y el nacimiento del bebé se pudieran desarrollar, y a cómo la aparición de dichas complicaciones especialmente en la madre pudieran limitar o no sus futuras funciones y responsabilidades de maternidad.

De ahí que pueda emerger la decisión personal de no tener descendencia, lo cual Influencia de la diabetes de Arkokotus raskaus conllevar a un duelo prolongado, de no ser tratado e intervenido de forma adecuada como parte de las metas de salud.

Un aspecto relacionado con el impacto psicológico de la DM y con la perspectiva de la persona sobre la enfermedad y sus comportamientos de salud, se relaciona con la construcción de su causalidad, que se expresa, sobre todo aunque no soloen los momentos iniciales de la DM. Resulta imprescindible para todo ser humano comprender cualquier evento que acontezca en su vida.

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Dicha racionalidad, aunque ciertamente puede compartir elementos de identificación familiar, grupal y cultural, contiene un matiz muy singular y personal; no obstante, existen elementos comunes en el proceso de construcción de Influencia de la diabetes de Arkokotus raskaus causas de la enfermedad en personas con DM.

Es posible encontrar una Influencia de la diabetes de Arkokotus raskaus causal en las historias de salud familiar, sobre todo en personas con DM 2. Ello conduce a construir el origen de la enfermedad en términos de herencia o legado, 13 y permite estructurar una continuidad familiar en términos de salud, e integrar, con cierto nivel de coherencia, la experiencia de la enfermedad a sus propios procesos de vida.

Es usual que aquellas personas que han convivido con familiares con escaso conocimiento acerca de la DM, pobre control metabólico, pobre adhesión al tratamiento y complicaciones agudas y crónicas, sostengan una perspectiva de la enfermedad en términos de inevitable conducción hacia limitaciones funcionales, y eventualmente hacia la muerte.

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Su conocimiento constituye un buen punto de arranque para desarrollar intervenciones educativas y de orientación dirigidas a incidir positivamente en comportamientos de salud, desde un enfoque individual, grupal o comunitario. Por una parte se perciben sus beneficios, pero por otra pueden considerarse como una fuente Influencia de la diabetes de Arkokotus raskaus limitación o pérdida de autonomía.

Cuando estos aspectos emergen desde las narrativas de las personas con DM, las respuestas de los as Influencia de la diabetes de Arkokotus raskaus as tienden a ser normativas, de control social y corporal, desde una visión poco visit web page, y cargadas de mensajes ideológicos acerca de lo que constituye un estilo de vida saludable.

La mayoría de los factores relacionados con un pobre bienestar psicológico y calidad de vida en personas con DM, son modificables, y las estrategias para mejorarlos y garantizar una atención efectiva deben incluir mejorar en los as profesionales de la salud su comprensión, promover la toma de decisiones colaborativas, y el apoyo sostenido y efectivo para estimular el auto-manejo de los pacientes Anderson B, Peyrot M, Aanstoot HJ, Lange K, Danne T, Deeb L.

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De ahí la importancia de conocer, comprender e integrar los aspectos de la vida del sujeto como parte de sus procesos de atención de salud, e incidir, a través de la persuasión, sobre las dimensiones recomendables a modificar para favorecer su bienestar. Promover un estilo participativo de interacción proveedor a -usuario arespetuoso de los valores del sujeto y sus derechos, y en el que el la especialista asume el rol de colaborador a y facilitador afavorece el bienestar del individuo y su adhesión al tratamiento.

Gois y otros 16 refieren, por ejemplo, que los sujetos participantes en su estudio identificaron como principales desventajas de vivir con DM Influencia de la diabetes de Arkokotus raskaus restricciones nutricionales, el temor a las complicaciones y las dificultades con el auto-manejo diario.

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Los sujetos refieren Influencia de la diabetes de Arkokotus raskaus para modificar sus patrones tradicionales de alimentación, los cuales pueden tener un profundo arraigo familiar y cultural. Las mayores dificultades se refieren a su demanda de ser "fragmentada" entre 5 y 6 veces al díala atención a la link de calorías a ingerir de acuerdo con los requerimientos nutricionales y energéticos individuales Influencia de la diabetes de Arkokotus raskaus, el reforzamiento del desayuno, la inclusión de dietas ricas en vitaminas y minerales frutas y vegetalesel no abuso de comidas ricas en grasas, el sostenimiento de una disciplina constante, la disponibilidad en el mercado de alimentos con alto contenido nutricional, sus costos, y la posibilidad real para sostener dichos patrones de alimentación al interno de las estructuras y redes de interacción habituales para los sujetos, o sea, la familia, la escuela y el trabajo.

Estas nuevas tecnologías han ido desplazando desde las representaciones sociales, el uso de técnicas tradicionales, como la glucosuria, a través del Benedit aun cuando estas estén disponibles y tengan utilidad para el control metabólico.

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Otros aspectos Influencia de la diabetes de Arkokotus raskaus considerar son la escasa inclusión de tiempos para el ejercicio y el deporte dentro de la estructura general de vida, los horarios y condiciones de trabajo, y la multiplicidad de roles a desempeñar en especial por las mujeres vínculo laboral, obligaciones domésticas, cuidados de personas en edades extremas de la vida y gestión social.

En general, desde nuestra experiencia, las personas con DM refieren que logran mayor adhesión, sistematicidad y beneficios físicos y psíquicos, con la realización de caminatas moderadas en tiempo, ritmo y extensión como actividad física regular, siempre que no presenten limitación física alguna para ello. En relación con las conductas de autocuidado pueden aparecer diferencias entre varones y mujeres.

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La mujer, en especial cuando es joven, puede aceptar que la cuiden y no lograr independencia. Existen pocos datos que apoyen que el uso de polioles pueda contribuir a una mayor reducción del contenido calórico de la dieta. Por otro lado, es conocido que el excesivo consumo de polioles puede tener Influencia de la diabetes de Arkokotus raskaus laxante.

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En general se puede decir, que el paciente diabético debiera utilizar edulcorantes no energéticos. Por otro lado, el consumo adecuado de fibra incrementa la sensación de saciedad producida por la dieta. Aunque determinadas fibras solubles son capaces de retrasar o inhibir la absorción intestinal de la glucosa, es probable que desde el punto de vista clínico este efecto no tenga Influencia de la diabetes de Arkokotus raskaus significación.

Por tanto, las recomendaciones del consumo de fibra para pacientes con diabetes son las mismas que para la población general, de tal manera que el consumo Influencia de la diabetes de Arkokotus raskaus debe ser entre gramos entre fibra soluble e insoluble procedentes de diversas fuentes de alimentación.

Read article sensibilidad al sodio y su repercusión sobre la presión arterial son distintas entre la población general. Algo parecido pasa entre la población con diabetes. Cuando existe una hipertensión arterial leve el consumo de sodio ha de ser menor o igual que 2,4 gramos diarios y cuando existe hipertensión y nefropatía el consumo debe ser menor o igual que 2 gramos diarios.

El efecto del alcohol sobre la glucemia no sólo depende de la cantidad de alcohol ingerido sino de su relación con la ingesta de alimentos. El alcohol no se metaboliza a glucosa e inhibe la gluconeogénesis.

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Por ello, la ingesta de alcohol no acompañada de ingestión de otros alimentos en pacientes diabéticos tratados con agentes orales o insulina puede inducir hipoglucemia. El consumo moderado de alcohol en relación con la comida en pacientes diabéticos aceptablemente controlados no afecta la glucemia. Se permite el consumo diario de dos unidades de alcohol una cerveza pequeña, un vaso de vino o una copa de licor.

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El diabético presenta unas características propias que lo diferencian de la población general de pacientes isquémicos; mayor edad y factores de riesgo cardiovascular asociados 4imposibilidad de revascularizar todos los territorios arteriales y una mayor progresión de la enfermedad coronaria 5que hacen, por una parte, que el riesgo de muerte de los diabéticos sin enfermedad coronaria sea similar al de los pacientes no diabéticos con antecedentes de infarto agudo de miocardio 6y por otra, que los diabéticos con enfermedad coronaria presenten un peor pronóstico a largo plazo que los no diabéticos Inicialmente se describieron algunas series de pacientes en las que la DM no constituía un factor independiente que se relacionara con un peor pronóstico 8aunque la mayoría de los enfermos tratados presentaban enfermedad monovaso.

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Entre septiembre de y enero1. En nuestro estudio se seleccionaron los Influencia de la diabetes de Arkokotus raskaus diabéticos a los que se les realizó angioplastia con éxito, y el grupo control estaba formado por los enfermos no diabéticos a los que se realizaron angioplastias con éxito de manera consecutiva a los primeros. La angioplastia con balón convencional y el implante de stents se realizaron con la técnica convencional.

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Los pacientes diabéticos con revascularización incompleta presentan una mayor edad, menor fracción de eyección y un mayor porcentaje habían sido revascularizados previamente. Acontecimientos clínicos mayores en el seguimiento.

No apreciamos diferencias en los acontecimientos durante el seguimiento en el link de diabéticos, insulinodependientes o tratados con dieta o antidiabéticos orales.

Al igual que un trabajo español recientemente publicado 20la diferencia de acontecimientos se basa en la mortalidad cardiovascular. Abizaid et al 18 sólo encuentran la diabetes mellitus insulinodependiente asociada a un peor pronóstico, mientras que la diabetes no insulinodependiente presentaba resultados a corto y largo plazo similares a los no diabéticos.

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A pesar de su importancia, en ninguno de ellos se estudia la revascularización incompleta click here factor predictor de complicaciones. Revascularización coronaria incompleta en pacientes diabéticos. La selección de los pacientes es fundamental para elegir el mejor modo de revascularización en los pacientes diabéticos con enfermedad multivaso, como demostró el registro del estudio BARI 22donde, a diferencia de los enfermos participantes en el Influencia de la diabetes de Arkokotus raskaus clínico, los diabéticos con enfermedad multivaso no presentaban un mortalidad distinta de los tratados con cirugía.

Sin embargo, O'Keefe et al 25 sí encontraron una peor evolución en los diabéticos que recibieron una revascularización incompleta.

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La definición de revascularización coronaria es limitada, refiriéndonos sólo a su concepto anatómico. Esta revascularización incompleta puede mediatizar los resultados a medio plazo, en relación con una mayor mortalidad cardiovascular.

El tratamiento del diabético es un todo.

Correspondencia: Dr. Servicio de Cardiología.

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Correo electrónico: Hemoschum hotmail. Revista Española de Cardiología. Artículo anterior Artículo siguiente. Read this article in English. Influence of diabetes mellitus on clinical outcome after percutaneous coronary revascularization.

La diabetes mellitus condiciona un peor pronóstico del síndrome coronario agudo. Presentamos un estudio retrospectivo cuyo objetivo fue analizar la influencia.

Descargar PDF. Este artículo ha recibido. Información del artículo. Introducción y objetivos.

La diabetes mellitus condiciona un peor pronóstico del síndrome coronario agudo. Presentamos un estudio retrospectivo cuyo objetivo fue analizar la influencia.

La diabetes mellitus modifica la historia natural de los pacientes con cardiopatía isquémica. La revascularización incompleta empeora el pronóstico durante el seguimiento. Palabras clave:.

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Angioplastia coronaria. Introduction and objectives. Diabetes mellitus modifies the natural history of patients with coronary artery disease. The aim of this study was to assess the clinical outcome of diabetic patients with successful coronary angioplasty in our environment and to identify the factors predictive of complications during follow-up.

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A retrospective analysis was made of a series of diabetics and who underwent angioplasty from September to January in our hospital. A group of nondiabetic patients who subsequently underwent the same procedure was used as the control group.

Impacto psicosocial de la diabetes mellitus, experiencias, significados y respuestas a la enfermedad. Psychosocial impact of diabetes mellitus, experiences, meanings, and responses to disease.

Death, non-fatal myocardial infarction, unstable angina resulting in hospitalization and coronary revascularization were considered adverse events during a 1 year follow-up period. Diabetics with incomplete revascularization were older Multivariate analysis identified incomplete revascularization as the only correlate of clinical outcome.

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Diabetes per se was not predictive of complications during follow-up. Diabetics who undergo successful coronary revascularization have a less favorable clinical outcome than non-diabetic patients undergoing the same procedure at 1 year of follow up. Incomplete revascularization is associated with a less favorable outcome.

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Coronary angioplasty. Texto completo. El diabético presenta unas características click que lo diferencian de la población general de pacientes isquémicos; mayor edad y factores de riesgo cardiovascular asociados 4imposibilidad de revascularizar todos los territorios arteriales y una mayor progresión de la enfermedad coronaria 5que hacen, por una parte, que el riesgo de muerte de los diabéticos sin enfermedad coronaria sea similar al de los pacientes no diabéticos Influencia de la diabetes de Arkokotus raskaus antecedentes de infarto agudo de miocardio 6y por otra, que los diabéticos con enfermedad coronaria presenten un peor pronóstico a largo plazo que los no diabéticos 7.

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Protocolo del procedimiento La angioplastia con balón convencional y el implante de stents se realizaron con la técnica convencional. Se administró nitroglicerina intracoronaria a todos los pacientes antes de la dilatación coronaria, durante el procedimiento a criterio del operador y antes de las angiografías finales de control.

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Am Heart J,pp. Morbidity and mortality in diabetes in the Framingham population: sixteen year follow-up study. Diabetes, 23pp. Ensayos cardiovasculares en la diabetes: pasado y presente.

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Rev Esp Cardiol, 53pp. J Am Coll Cardiol, 22pp. Status of the coronary arteries at necropsy in diabetes mellitus with onset after age 30 years: analysis of diabetic patients with and without clinical evidence of coronary heart disease and comparison to control subjetcs.

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Influence of diabetes mellitus on early and late outcome after percutaneous transmural coronary angioplasty. Circulation, 91pp.

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Diabetes mellitus and the clinical and angiographic outcome after coronary stent placement. J Am Coll Cardiol, 32pp. Restenosis after arterial injury caused by coronary stenting in patients with diabetes mellitus. Ann Intern Med,pp. Reestenosis rates en diabetic patients: a comparison of coronary stenting and balloon angioplasty in native coronary vessels. Circulation, 96pp.

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Circulation, 86pp. Restenosis late vessel occlusion and left ventricular function six months after balloon angioplasty in diabetic patients.

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J Am Coll Cardiol, 31pp. Influencia de la diabetes mellitus en los resultados clínicos tardíos de la revascularización coronaria con stents. Síntomas excitantes de diabetes. Asociación americana de diabetes brookfield centro comercial de wisconsin. Umpierrez diabetes care 2020 ford.

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