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Llanos G, Libman I. La diabetes en las Américas. Bol Oficina Sanitaria Panamericana.

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Se muestra cómo se ha desarrollado esta acción en el Programa Nacional de Diabetes en Cuba.

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Se alcanzó un aumento significativo de los conocimientos sobre la enfermedad y disminución temporal de las concentraciones promedios de glucemia. En la segunda etapa década del 80el diseño de un Programa de Educación en Diabetes constituyó un salto de calidad.

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Se encontró mejor adhesión terapéutica, mejor control metabólico y disminución de las complicaciones. En la tercera etapa del 90 a la fechase extendió el programa a todos los servicios del sistema de salud y se apoyaron diferentes países de la región para el desarrollo de sus programas.

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Se logró una mejor calidad de los servicios en la atención primaria y el reconocimiento internacional de la estrategia cubana de educación en diabetes, entre otros. El modelo teórico planteado en el Programa Nacional de Educación en Diabetes mostró ser eficaz, tras 25 años de experiencia.

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The first working phase in the 70' s centered on declaring education as a primary function, setting basic information courses for diabetic persons and publishing educational leaflets. Knowledge about this disease increased significantly and average glycemia concentrations temporarily lowered.

In the second phase in the 80' sthe design of an Educational Program for Diabetes with los mejores médicos de américa diabetes endocrinología objectives was a quality leap where better adherence to treatment, better metabolic control and a reduction of complications were found. In the third phase to date the Program was extended to all services of the national healthcare system and support was given to other countries of the regions in preparing their own programs.

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Its development from practice to theory and then back to practice to make changes allowed progresses from the initial product to the generalization extended to the whole national healthcare system.

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Antecedentes del programa. Se iniciaba la década del setenta y ya habían surgido en Europa y América del Norte, algunos centros de atención al diabético, cuando el INEN crea el primer centro en América Latina y el Caribe, que contaba entre sus principales funciones la de educar a las personas con diabetes y sus allegados. Se revisaron las acciones educativas existentes en otros países y su efectividad en el logro de los los mejores médicos de américa diabetes endocrinología y se estudiaron diferentes estrategias pedagógicas para identificar sus ventajas y desventajas en el campo de la salud.

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Los cursos tenían un cronograma de acción pero estaban muy lejos de conformar un programa educativo. Resultaba impostergable la tarea de mejorar la calidad de esta acción educativa.

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La filosofía del programa se basó en el paradigma médico social, centrado en el hombre, en la necesidad de la participación activa y responsable del individuo en el desarrollo de su proceso de salud y en la influencia del grupo sobre el individuo. Las principales tareas desarrolladas por el programa durante esta etapa fueron:. Funcionan todo los mejores médicos de américa diabetes endocrinología año en horario diurno y trimestralmente en horario nocturno, con duración de una semana.

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Educación especializada a pacientes hospitalizados, dirigida especialmente a orientar en las causas específicas del ingreso y evitar las complicaciones durante el mismo. Paralelamente se desarrollaban cursos sobre aspectos clínicos y psicopedagógicos para capacitar a los proveedores de salud en el cuidado y educación de las personas con diabetes y actividades informativas a la población general por los medios de comunicación masiva.

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Como elemento esencial del Programa, se encontraba el proceso de evaluación continuada, factor esencial para medir su relevancia, progreso y rendimiento, y base de la modificación y perfeccionamiento del mismo. A esta primera etapa de desarrollo correspondieron cuatro investigaciones evaluativas.

La primera se dirigió a validar mediante pruebas psicométricas los instrumentos de medición confeccionados para evaluar la eficacia del CIBDM. Entre los principales resultados de esta etapa se encontró que el instrumento para medir el grado de conocimientos 19 mostró una adecuada sensibilidad instructiva, y buen coeficiente en la validez de concurrencia y de construcción discriminante tabla 1.

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A partir de estos resultados, todos los instrumentos utilizados para mediciones cuantitativas fueron sometidos a igual proceso de validación. Tabla 1.

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Resultados de la prueba de confiabilidad y validez del instrumento para medir conocimiento. Método utilizado.

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Pruebas idénticas. Inicial: 62,4 Final: 93,7. Asociación de puntaje en prueba final y cono- cimientos anteriores.

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Final: 93,7 Conoc. Asociación de puntaje y nivel de escolaridad.

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Confiabilidad y validez de un cuestionario de conocimientos en diabetes. Rev Cubana Endocrinol.

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En todas las investigaciones realizadas en esta etapa se encontró un significativo aumento de los conocimientos figura 1 y destrezas ante el cuidado diario independientemente de la edad, el grado de escolaridad, el tipo y duración link la diabetes.

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Segunda etapa de los mejores médicos de américa diabetes endocrinología del programa inicial a la estrategia interactiva de educación en diabetes. Determinados los logros y deficiencias de la primera etapa, se inició el perfeccionamiento del programa hasta llegar a la estrategia interactiva de educación en diabetes. La estrategia3,6,11 mantuvo la filosofía de trabajo planteada desde la primera etapa de desarrollo y estableció tres líneas principales de acción: 1.

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Capacitación de los proveedores de salud en el cuidado y educación a personas con diabetes. Educación de la persona con diabetes y sus allegados.

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Información a la los mejores médicos de américa diabetes endocrinología general y los grupos de riesgos la que se desarrolla en el conjunto de acciones para disminuir las enfermedades no transmisibles. El proceso educativo ambulatorio se divide en dos momentos: El CIBDM ya mencionado desde la primera etapa de desarrollo y cuyo propósito es sensibilizar y adiestrar a las personas diabéticas y sus allegados para afrontar las exigencias terapéuticas.

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Su contenido educativo es similar al posteriormente propuesto en los kits de supervivencia del Diabetes Education Study Group 20 y su metodología plantea que se aprende haciendo, reunidos en pequeños grupos.

El contacto individual se dirige a identificar las necesidades particulares y a ejercicios de demostración para afrontar las exigencias terapéuticas.

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La educación a pacientes hospitalizados se mantuvo como fue propuesta en la primera etapa de desarrollo. Tabla 2. Continuous care and education for type 1 diabetic patients.

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Similar resultado se obtuvo cuando se evaluó la evolución de la nefropatía y la neuropatía periférica. Tabla 4. Frecuencia y evolución de las complicaciones en pacientes insulino dependientes seguidos por la consulta interactiva y grupo control.

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En esta etapa se produjo un cambio en las actividades de capacitación de los proveedores de salud, se sustituyeron los cursos por talleres donde se aplicaba la metodología interactiva y técnicas participativas que después ellos utilizarían al educar a las personas con diabetes y se obtuvo mejor comprensión y motivación en los participantes. Principales resultados del proceso de educación continuada.

Fuentes: García R.

¿ Alguien sería tan amable en informarme, en dónde se consiguen y cuál es el costo de una válvula mecánica, para tratar una estenosis aórtica ?

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García R. Rev Cubana de Endocr.

Tomada la decisión de continuar el programa, había que mantener su continuo perfeccionamiento43 e identificar su utilidad en otros grupos de trabajo, el grado de sostenibilidad del programa en esos niveles de atención y la creación de las estructuras que ayudaran a su aplicación en dichos contextos.

A la generalización se dedicó la tercera etapa de su desarrollo. Tercera etapa de desarrollo.

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Los servicios provinciales de diabetes y los centros provinciales de atención al diabético no debían presentar dificultades pues su estructura de trabajo y las personas por ellos atendidas eran similares a los del servicio here atención brindada por el especialista en Endocrinología y predominio de diabéticos tipo 1, por tanto se comenzó de inmediato la capacitación de los proveedores de salud de los servicios provinciales así como la introducción del programa con el apoyo de las comisiones provinciales de diabetes y los centros de atención al diabético en cada provincia.

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Las opiniones de las personas con diabetes se observan en la figura 3. También se pronunció por consenso en que no existía un documento que normara la acción educativa y que el documento que menciona la función de educación para la salud del médico de familia49 lo hacía de manera muy general e imprecisa.

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La técnica de participación facilitó la identificación y acercamiento entre proveedores de salud y personas con diabetes. La metodología utilizada en las actividades educativas limitaba el grado de participación del enfermo y no integraba la dimensión biomédica a la psicosocial. Existían discrepancias entre la participación que se quiere lograr del enfermo y la que realmente se le brinda oportunidad los mejores médicos de américa diabetes endocrinología tener, así como en la opinión de proveedores de salud y enfermos sobre los mejores momentos y espacios educativos.

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Se centró en los principios conceptuales, metodológicos y de comunicación sustentados por el Programa de Educación en Diabetes del INEN3,6,11 pero teniendo en cuenta las necesidades locales. La Comisión Nacional de Diabetes desarrolló los cursos provinciales.

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